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保肝降酶药小心用

时间:2019-10-25  来源:养生粥

  近年来国内外不少学者认为,许多保肝药物的疗效未经证实,有的还可能有促纤维化作用,即使作为辅助药物也需要重新评价。再就是降酶药物,如五味子、联苯双脂、垂盆草等,虽有肯定的降酶效果,可以使ALT(丙氨酸转氨酶)很快复常,但肝脏炎症依然存在与发展,因此不应将这类药物作为治疗的主要手段。

  以联苯双酯为例。联苯双酯是在人工合成五味子丙素的研究中发现的一种中间产物,是应用非常广泛的降酶药。它在动物实验中对四氯化碳中毒引起的小鼠ALT升高有降低作用。用于临床后,发现它对病毒性肝炎及其它肝损梅州市癫痫中西医结合医院伤引起的ALT升高作用显著。随着临床应用病例的增多,观察到它对ALT和AST (天冬氨酸转氨酶)的作用有明显差异,并不断有联苯双酯导致肝损伤加重的报道。进一步的观察证实,联苯双酯仅对降低ALT有效,而对AST的作用不明显,甚至使其有所升高。值得注意的是,联苯双酯对重度慢性肝炎降低ALT的作用也较差,对肝硬化患者的ALT升高无效,AST的平均值却比治疗前明显恶化。一些研究者认为,联苯双酯对肝细胞有一定保护作用;另一些研究者却持否定态度,认为其作用是直接抑制血液及肝脏中的ALT,使ALT在血液中的失活加速,从而使沈阳治癫痫病的好医院在哪里ALT的活性降低。有人对联苯双酯进行动物实验发现,它对四氯化碳、对乙酰氨基酚、氯化镉和丙烯醇引起的肝损伤无任何保护作用。

  单纯降酶对患者并无益处。一些人特别关注转氨酶变化,降则喜,升则忧,这未免有些片面。转氨酶是细胞中的一种催化剂,肝细胞中含量高,血液中含量低,肝脏受损时释放入血。在肝功能各项指标中,转氨酶能够灵敏地反映肝细胞受损情况,但不能反映造成伤害的具体原因,而引起肝细胞损伤的原因很多,病毒感染只是其中之一。在没有查清原因的情况下,单纯使用降酶药有可能掩盖疾病的真相。即使已经确诊西安中际医院脑科专院为病毒性肝炎,单纯降酶而不是抗病毒,也只会造成转氨酶正常的假像,乃至延误治疗。

  由于不少药物疗效未经证实,有的还有副作用,所以应用保肝、降酶药应当慎重。这类药物有数百种之多,要有所选择,有些保肝药是针对发病机制而发挥作用的,效果明显,要选用这些临床证明确有效果的。切不可迷信保肝、降酶药的功效,以为有益无害,不加节制地使用。可用可不用的药更要小心用。治疗病毒性肝炎应以抗病毒药为主,这是控制病情的关键,保肝药只能作为辅助措施;多数情况下只应用抗病毒药物即可,不需要合用保肝药。对于原发性胆汁如何预防先天性癫痫的发生性肝硬化、自身免疫性肝炎患者,保肝药没有治疗效果,不必应用。脂肪肝患者也应慎用保肝药。肝脏是人体最大的代谢器官,多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒,过多用保肝药无疑会增加肝脏负担,有时甚至诱发药物性肝炎。肝病患者必须明了,肝脏病用药是有严格的临床指征的,适合别人的药不一定适合你用,因此一定要和医生密切配合,任何不遵医嘱的用药都是极其危险的。即使应用保肝药,种类也不宜多,不要超过三种。应用降酶药,主要是联苯双酯时须注意:(1) 联苯双酯不适合用于重度慢性肝炎和肝硬化患者;(2)治疗前AST

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